کرونا در بارداری ، خطرات و روش کنترل آن

یکی از نگرانی های خانواده ها در شرایط کنونی خطر ابتلا به کرونا در زمان بارداری است. آیا در صورت ابتلا به کرونا در بارداری این ویروس به جنین نیز منتقل می شود و باعث تهدید سلامتی مادر و جنین خواهد شد یا خیر؟!

بیماری کرونا در بارداری :

طبق گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ‌ها ، اطلاعات کمی در مورد چگونگی تاثیر کرونا ویروس بر روی زنان باردار و جنین و یا نوزاد وجود دارد.

زنان باردار نسبت به جمعیت عمومی، در معرض خطر بالاتری از نظر ابتلا به بیماری ‌های عفونی خاص قرار دارند. برای مثال، زنان باردار به احتمال زیاد از بیماری آنفولانزا که با بیماری ویروس کووید-19 مرتبط است، شدیدا بیمار می شوند. با این وجود و در حال حاظر، در مورد ویروس کووید-19، مقامات بهداشتی اطلاعاتی مبنی بر اینکه آیا زنان باردار و نوزادان در معرض خطر بیشتری نسبت به عموم مردم قرار دارند یا خیر، در دست ندارند.

طبق گزارش مرکز کنترل بیماری ها (CDC) ، زنان باردار باید اقدامات احتیاطی مشابهی را به منظور پیشگیری از ابتلا به عفونت انجام دهند، از جمله شستشوی دست ها با آب و صابون و اجتناب از برخورد با افرادی که بیمار هستند

دکتر اندرو پاویا، رئیس بخش بیماری ‌های عفونی کودکان در دانشگاه یوتا و مدیر برنامه امراض مسری در بیمارستان کودکان، در اعلامیه زیر اطلاعات مشابهی را شرح داد:

به طور کلی، زنان باردار بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت و عوارض شدید ناشی از عفونت های ویروسی مثل آنفولانزا یا کرونا ویروس های مرتبط با آن هستند، مانند ویروس کرونای سارس (SARS) و ویروس کرونای مرس (MERS). با این حال، آمار مربوط به بیماران مبتلا به ویروس کووید-19، به طور جدی نشان نمی دهد که این مورد فقط برای وضعیت فعلی باشد. در حالی که ما هنوز تمام روش هایی که ممکن است ویروس کووید -19 بر روی زنان باردار داشته باشد را نمی دانیم، اما هنوز هم مهم است که مادران باردار با شستشوی دست ها و دوری از افرادی که بیمار هستند، از خود محافظت کنند. ما هنوز هیچ مدرکی مبنی بر اینکه زنان باردار می توانند ویروس کووید-19 را به جنین داخل رحم منتقل کنند در دست نداریم. دانشمندان و پزشکان هنوز در حال مطالعه و بررسی این موضوع هستند تا ببینند که آیا این ویروس می تواند به جنین منتقل شود یا خیر، اما اکنون این طور به نظر می رسد که خطر زیادی وجود ندارد.

ارین کلارک، پزشک و رئیس بخش پزشکی مادر و جنین در دانشگاه پزشکی یوتا، با این نظریه موافق بود.

احتمال کمی وجود دارد که زنان بارداری که آزمایش کرونا ویروس آنها مثبت می باشد، این ویروس را در زمان بارداری و زایمان به نوزاد خود منتقل کنند.

طبق گفته کلارک، انتقال عمودی یا انتقال از مادر به نوزاد قبل از زایمان، در طول زایمان و یا بعد از زایمان برای ویروس کووید-19 دیده نشده است، اما نمی‌توان آن را کاملا رد شده فرض کرد.

بر اساس گفته دانشگاه یوتا، سقط‌ جنین و به دنیا آوردن جنین مرده، در مواردی گزارش شده است که مادر از بیماری ‌های دیگری مانند ویروس کرونای سارس (SARS – CoV) و ویروس کرونای مرس (MERS-CoV) رنج می‌برد، اما لزوما به معنای ابتلای جنین به این ویروس نیست.

کلارک می گوید اگر مادران واقعا بیمار شوند، بیشتر در معرض خطر زایمان زودرس، وزن کم نوزاد در زمان تولد و از دست دادن حاملگی قرار می گیرند. این نتایج و پیامدها ارتباط مستقیمی با ابتلای جنین به عفونت ویروسی ندارند، بلکه حقیقت این است که مادر به شدت بیمار است.

در حال حاضر هیچ اطلاعاتی در خصوص نتایج بارداری در رابطه با ویروس کووید-19 وجود ندارد. از آنجایی که اعتقاد بر این است که ویروس کووید-19 از طریق قطره های بزاق پخش می شود، مادران آلوده به این ویروس می توانند پس از زایمان، این ویروس را به نوزاد خود منتقل کنند. بنابراین باید اقدامات احتیاطی مانند داشتن فاصله با نوزاد، زدن ماسک صورت و حفظ بهداشت را رعایت کنند.

تاکنون هیچ مدرکی دال بر اینکه مادران می توانند ویروس کووید-19 را از طریق شیردهی از سینه به نوزادان خود منتقل کنند وجود ندارد.

 

خطرات کرونا در بارداری :

نکات کلی برای زنان باردار مشکوک به کرونا یا با کووید ۱۹ تایید شده، خصوصا در آن هایی که به مراقبت در بیمارستان نیاز دارند.

توصیه های زیر مخصوص مراقبت از زنان در سه ماه دوم و سوم بارداری هستند. مراقبت از زنان در سه ماه اول بارداری شامل توجه به پیشگیری از عفونت و تشخیص است و روش های درمانی مشابه افراد غیر باردار هستند.

    این زنان باید با مراکز مربوطه تماس بگیرند و توصیه های مناسب را دریافت کنند. اگر با آمبولانس تماس گرفته اید، فردی که تماس گرفته باید بیان کند که زن باردار مشکوک به بیماری کرونا است یا هم اکنون به خاطر این ویروس در قرنطینه است.
    زن بیمار باید یکی از کارکنان بخش زنان و زایمان را از حضورش در بیمارستان به علت این ویروس آگاه کند.
    زنان باردار باید در بخش زنان توسط کارکنان مربوطه معاینه شوند و از لباس های مخصوص و ماسک و دستکش برای آن ها استفاده شود. این ماسک صورت نباید برداشته شود تا زمانی که بیمار در اتاق مخصوص قرنطینه شود.
    فورا باید بیمار را به اتاق قرنطینه بفرستند و در اتاق قرنطینه خدمات درمانی را دریافت کنند.
    تنها، کارکنان مخصوص باید وارد اتاق شوند و تا حد امکان نباید کسی به ملاقات بیمار بیاید.
    برای رعایت اقدامات محافظتی، تمام محیط ها و تجهیزات بالینی باید مرتبا تمیز شوند.

 

برخی از اقدامات مخصوص برای زنان باردار شامل این موارد هستند:

    بررسی های رادیوگرافیک باید صورت بگیرند (همان گونه که برای بزرگسالان غیر باردار انجام می شوند). این بررسی ها شامل آزمایش اشعه ایکس و سی تی اسکن قفسه سینه هستند. تیم درمان باید تلاش کنند که اقدامات احتیاطی برای محافظت از جنین در برابر رادیواکتیو را رعایت کنند.
    به طور مکرر باید ضربان قلب جنین بررسی شود، علاوه بر این وضعیت مادر نیز باید مدام بررسی شود. اگر به دلایلی که به جنین مربوط هستند به زایمان فوری نیاز است، تا زمانی که وضعیت مادر ثابت است، زایمان می تواند عادی باشد.
    در این شرایط، به ثابت ماندن وضعیت مادر قبل از زایمان نیاز است. همان گونه که ثابت ماندن وضعیت مادر در سایر شرایط اورژانسی نظیر پره اکلامپسی نیز مطرح است.
    وضعیت مادر باید مدام توسط تیم درمانی بررسی شود تا تعیین شود که آیا به زایمان فوری نیاز است یا این که اختلال جدی ای وجود دارد یا نه. این معاینات هم وضعیت مادر و هم وضعیت جنین را بررسی می کنند.

 

منبع: دکتر سلام